La enfermedad de la carroña

La fiebre de Oroya o la Enfermedad de la Carroña son una enfermedad infecciosa producida por la infección de Bartonella bacilliformis.

Se llama para Daniel Alcides Carrión.

Historia

La enfermedad de la carroña se ha conocido desde tiempos preincaicos. Las numerosas representaciones artísticas en la arcilla (llamó "huacos") de la fase crónica se han encontrado en áreas endémicas. Chronist español, Garcilazo De La Vega describió una enfermedad con verrugas en tropas españolas durante la conquista del Imperio incaico, en Coaque-Ecuador. Mucho tiempo se creyó que la enfermedad sólo era endémica en Perú y que tenía sólo una fase, la "verruga peruana" o "verruga peruana"

En 1875 un brote, caracterizado por fiebre y anemia ocurrió en la región de construcción de la línea del ferrocarril entre Lima y Oroya. Esto es la fuente del nombre "oroya la fiebre" a veces solía describir bartonellosis agudo.

En el agosto de 1885, Daniel Alcides Carrión, un estudiante de medicina peruano, inoculó él mismo con el material tomado de una lesión verruga de un paciente crónico (Carmen Paredes), con la ayuda de un médico local (Evaristo Chavez). Después de 3 semanas desarrolló síntomas clásicos de la fase aguda de la enfermedad, así estableciendo una etiología común (causa) para estas dos enfermedades. Murió de bartonellosis el 5 de octubre de 1885 y se reconoció como un mártir de la medicina peruana y la Enfermedad de Carrión del término se usó hasta nuestros tiempos (el Día de la Medicina peruano está el 5 de octubre en el honor a él).

Alberto Barton, un microbiólogo peruano, identificó Bartonella bacilliformis dentro de erythrocytes en 1905, un anunciado el descubrimiento del agente etiologic (bacilo de Barton) en 1909, que se llamó Bartonella bacilliformis.

Agente de Etiologic

Es causado por Bartonella bacilliformis.

Epidemiología

La enfermedad de la carroña sólo se encuentra en Perú, Ecuador y Colombia. Es endémico en algunas áreas de Perú y es causado por la infección con la bacteria Bartonella bacilliformis y transmitido por sandflies del género Lutzomyia.

Signos clínicos y síntomas

Los síntomas clínicos de bartonellosis son pleomorphic y algunos pacientes de áreas endémicas pueden ser asymptomatic. Las dos presentaciones clínicas clásicas son la fase aguda y la fase crónica, correspondiente a los dos tipos de la célula del anfitrión diferentes invadidos por la bacteria (eritrocitos y células endoteliales).

Fase aguda: (La enfermedad de la carroña) las conclusiones más comunes son la fiebre (por lo general sostenido, pero con la temperatura no mayor que 102°F (39°C)), palidez, malestar, hepatomegaly no doloroso, ictericia, lymphadenopathy, splenomegaly. Esta fase es caracterizada por la anemia hemolytic severa e immunosuppression pasajero. Las proporciones de fatalidad del caso de pacientes no tratados excedieron el 40% pero alcance aproximadamente el 90% cuando la infección oportunista con la Salmonela spp ocurra. En un estudio reciente el precio de ataque era el 13.8% (123 casos) y el precio de fatalidad del caso era el 0.7%.

Fase crónica: (Verruga Peruana o Verruga peruana) es caracterizado por una fase eruptive, en la cual los pacientes desarrollan una erupción cutaneus producida por una proliferación de células endoteliales y se conoce como "verrugas peruanas" o "verruga peruana". Dependiendo de la talla y las características de las lesiones, hay tres tipos: miliary (1-4 mm), nodulares o subdermic y mular (> 5 mm). Las lesiones de Miliary son el más común.

Las conclusiones más comunes sangran de verrugas, fiebre, malestar, arthralgias, anorexia, mialgias, palidez, lymphadeopathy, y hepato-splenomegaly.

Diagnóstico

El diagnóstico durante la fase aguda se puede hacer obteniendo una mancha de sangre periférica con mancha de Giemsa, culturas del agar-agar de la sangre de Colombia, immunoblot, IFI y PCR. El diagnóstico durante la fase crónica se puede hacer usando una mancha Warthin-estrellada de la biopsia de la verruga, PCR e immunoblot.

Tratamiento

La medicina de opción durante la fase aguda es Quinolones (como el ciprofloxacin) o Chloramphenicol en adultos y Chloramphenicol más la beta lactams en niños.

Para la fase crónica, Rifampin o macrolides son usados para tratar tanto a adultos como niños.

Véase también

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